目的 分析血清转化生长因子β（TGF-β）、骨膜蛋白与非瓣膜性心房颤动（NVAF）的关系。方法 选取2018年1月至2020年6月于安徽省芜湖市第二人民医院随诊的NVAF患者120例作为NVAF组，另选取同期门诊体检者56例作为对照组。比较2组对象血清TGF-β、骨膜蛋白和左心房内径及一般临床资料的差异，分析TGF-β、骨膜蛋白、左心房内径之间的相关性，应用Logistic回归方法分析NVAF的危险因素。结果 NVAF组患者血清TGF-β、骨膜蛋白、左心房内径及高血压病、糖尿病比例均明显高于对照组［（4.9±1.1）μg/L比（3.4±0.9）μg/L、（78±18）ng/L比（65±14）ng/L、（39±7）mm比（31±5）mm、60.8%(73/120)比39.3%(22/56)、40.8%（49/120）比25.0%（14/56）］（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，NVAF组患者血清TGF-β与骨膜蛋白、左心房内径均呈明显正相关（r=0.732、0.701，均P＜0.001），骨膜蛋白与左心房内径亦呈明显正相关（r=0.668，P＜0.001）。Logistic多因素回归分析显示，高血压、TGF-β、左心房内径均是NVAF的危险因素（均P＜0.001）。结论 NVAF患者血清TGF-β、骨膜蛋白水平升高，二者与左心房内径均呈正相关，且TGF-β是NVAF的独立危险因素。

目的 探讨肾上腺Castleman病的临床特点及诊治方法 。方法 分析首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科2019年1月收治的1例肾上腺Castleman病患者的临床资料并结合文献复习讨论。结果 患者女，29岁，因“发现右肾上腺肿物1周”就诊，腹部超声示右肾上腺区域5.0 cm×4.0 cm低回声不均质占位，边界清晰。CT扫描示右肾上腺区4.2 cm×3.8 cm软组织肿块，平扫CT值43 HU，注射造影剂后不均匀强化。术前诊断为右肾上腺肿瘤，不除外嗜铬细胞瘤。采用腹腔镜下右肾上腺切除术，术中见肿块累及右肾上腺中下部，向下压迫右肾动静脉，周边血供较丰富，并与周围脂肪组织致密粘连。切下标本可见肿物大小4.5 cm×4.0 cm×1.5 cm。术后病理诊断：右肾上腺单中心型Castleman病，透明血管型。术后恢复良好，随访6个月未见肿瘤复发。结论 肾上腺Castleman病临床上罕见。CT平扫及增强有助于诊断，但确诊需要病理结果 。单中心型Castleman 病手术切除疗效好。

目的  探讨尼妥珠单抗联合GS（吉西他滨+替吉奥）方案用于晚期胰腺癌的疗效及对癌组织中E钙黏蛋白、β-连环蛋白表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月唐山工人医院收治的136例晚期胰腺癌患者，根据药物治疗方式不同分为对照组和观察组，各68例。对照组采用GS方案治疗，观察组采用尼妥珠单+GS方案治疗，21 d为1个周期。治疗2个周期后对2组患者临床疗效及安全性进行评估。比较2组治疗前和治疗2个周期后病灶组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖核抗原Ki-67（Ki-67）、E钙黏蛋白和β-连环蛋白表达情况及预后随访结果 。结果 治疗2个周期后，观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［41.2%（28/68）比27.9%（19/68）、82.4%（56/68）比66.2%（45/68）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后EGFR、HER2、Ki-67和β-连环蛋白表达水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，E钙黏蛋白表达水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组中位无进展生存期分别为10.4和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年生存率、1年无进展生存率均明显高于对照组［70.6%（48/68）比42.6%（29/68）、39.7%（27/68）比20.6%（14/68）］（均P＜0.05）。结论 尼妥珠单抗联合GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果优于单纯GS化疗方案治疗，联合治疗提高了病灶组织中E钙黏蛋白表达水平，降低了β-连环蛋白表达水平，抑制肿瘤进展，延长患者生存期，且不会增加不良反应发生率。

【摘要】目的    探讨重型颅脑损伤（sTBI）患者入院后7 d内的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平变化特点并根据Logistic回归结果构建预测6个月预后的模型。方法    回顾性选取2014年1月至2018年1月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的261例sTBI患者，收集sTBI患者入院后7 d内的NLR。根据出院后6个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分将所有患者分为预后良好组(GOS评分≥4分)及预后较差组（GOS评分＜4分）。比较2组患者入院后NLR变化特点及水平，分析出院后6个月预后的危险因素。构建预后预测模型，根据多因素Logistic回归结果联合受试者工作特征曲线评价模型准确性。结果    261例sTBI患者均在出院后6个月获得随访，随访率100%，其中预后较差组59例，预后良好组202例。在入院后的6 d内，预后较差组患者NLR水平均高于预后良好组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者NLR峰值均出现在入院后第3天。多因素Logistic回归结果显示，年龄（越大）、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分（越低）、第1天NLR和第3天NLR（越高）是sTBI患者出院后6个月预后较差的独立危险因素（均P＜0.01），年龄、入院时GCS评分、第1天NLR和第3天NLR预测sTBI患者出院后6个月预后的曲线下面积（AUC）分别为0.720（95%置信区间：0.665～0.772）、0.796（95%置信区间：0.745～0.841）、0.760（95%置信区间：0.708～0.809）、0.780（95%置信区间：0.727～0.829）。根据本研究所得的4个独立危险因素进行预后预测模型的构建，模型1：年龄+入院时GCS评分；模型2：年龄+入院时GCS评分+第1天NLR；模型3：年龄+入院时GCS评分+第3天NLR；模型4：年龄+入院时GCS评分+第1天NLR+第3天NLR。模型1、2、3、4的AUC分别为0.824、0.853、0.932、0.978，其中模型4的AUC最大，表明其预测预后的准确度最高。结论    入院时NLR和入院后第3天出现峰值的NLR是sTBI患者预后较差的独立危险因素。NLR结合年龄及入院时GCS评分共同预测sTBI患者预后的准确性显著提高。

目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术（UAE）的应用情况将孕妇分为药物引产组和UAE+药物引产组；根据分娩方式将孕妇分为经阴道分娩组和剖宫产组。收集孕妇的一般资料及引产结局指标，采用多因素Logistic回归模型分析经阴道分娩引产失败的危险因素，构建反向传播神经网络模型并评价其预测效能。结果 244例孕妇中，113例予UAE+药物引产（UAE+药物引产组），131例予药物引产（药物引产组）。202例经阴道分娩（经阴道分娩组），42例行剖宫产分娩（剖宫产组）。经阴道分娩组与剖宫产组年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史比例、胎盘前置程度、胎盘附着位置、胎盘植入、瘢痕子宫、胎儿畸形、死胎及产前反复阴道出血比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史、胎盘附着于前壁、胎盘植入是影响胎盘前置妊娠中晚期引产孕妇经阴道分娩引产失败的独立危险因素，死胎、产前反复阴道出血是保护因素（均P＜0.05）。反向传播神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865（95%置信区间：0.817～0.926，P＜0.001），校准曲线结果显示该模型预测的准确度较高。UAE+药物引产组的引产时间、发热、胎盘残留比例均长于/高于药物引产组，引产总出血量少于药物引产组［（318±105）ml比（387±116）ml］（均P＜0.05）。结论 年龄、孕周、既往剖宫产史、胎盘附着位置、胎盘植入、死胎、产前反复阴道出血均与胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩结局有关，UAE可降低引产总出血量，提高引产安全性。

【摘要】目的    探讨成人先天性髋关节发育不良（DDH）患者股骨髓腔的解剖参数和形态差异。方法    收集2013年1月至2018年4月首都医科大学附属北京安贞医院和内蒙古自治区人民医院收治的首次行全髋关节置换术DDH患者的病历资料，将55例DDH患者（男15例、女40例）中的65髋，根据Crowe分型分为4组，Ⅰ型（DDH Ⅰ组）23髋、Ⅱ型（DDH Ⅱ组）22 髋、Ⅲ型（DDH Ⅲ组）10髋、Ⅳ型（DDH Ⅳ组）10髋，随机筛选60例健康志愿者为对照组。为全部55例患者拍摄双下肢全长等比例X线片及髋关节CT，并与对照组相关影像资料进行比较。结果    DDHⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者股骨近端形态异常，股骨头旋转中心高度明显小于对照组［（54±13）、（52±10）、（50±5）、（48±7）mm比（61±3）mm,  F=7.896, P＜0.001］；前倾角明显大于对照组［ (37.2±2.9）°、（44.5±4.1）°、（39.1±4.4）°、（41.6±4.7）°比（20.1±3.7）°, F=4.691, P＜0.001］;峡部内径明显小于对照组［ (12.5±4.4）、（11.9±3.8）、（11.7±2.9）、（10.3±3.4）mm比（12.6±3.7）mm, F=5.516,P=0.005］。结论    DDH患者股骨髓腔发生较大程度变异，特别是Crowe Ⅳ型更为明显。

目的 探讨经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2000年1月至2019年12月收治的肾上腺神经节细胞瘤患者10例，均行经腹改进入路腹腔镜切除手术治疗。观察手术及随访预后指标。结果 10例患者手术过程均顺利，手术时间40～140 min、中位手术时间75 min，术中出血量10～100 ml、中位出血量50 ml，住院时间3～7 d、中位住院时间5.5 d，无中转开放手术，无严重并发症。术后10例患者均随访，最长随访10年患者均未见复发。结论 经腹改进入路腹腔镜手术治疗肾上腺神经节细胞瘤安全、有效。